在醫(yī)院的手術(shù)室中，對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)，有時(shí)需要用電子醫(yī)療設(shè)備深入到病人的身體內(nèi)部，由于病人處于麻醉狀態(tài)，在普通接地的導(dǎo)體之間流過細(xì)微電流會(huì)造成微電擊發(fā)生。如不采取相應(yīng)措施，就有可能危及病人的安全，造成醫(yī)療事故的發(fā)生。目前，我國大型綜合醫(yī)院配電系統(tǒng)接地形式多采用TN系統(tǒng)，該系統(tǒng)接地故障多為金屬性短路。因故障電流較大，使斷路器等過電流保護(hù)裝置動(dòng)作，造成停電。顯然TN系統(tǒng)不能滿足醫(yī)院中一些重要場所不間斷供電的使用要求。《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》14.7.6.3條明確規(guī)定：在電源突然中斷后，重大醫(yī)療危險(xiǎn)的場所，應(yīng)采用電力系統(tǒng)不接地(IT系統(tǒng))的供電方式。同時(shí)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002中規(guī)定：2類醫(yī)療場所在維持患者生命，外科手術(shù)和其他位于患者周圍的電氣裝置均應(yīng)采用醫(yī)用IT系統(tǒng)。如：搶救室(門診手術(shù)室)、手術(shù)室、心臟監(jiān)控治療室、導(dǎo)管介入室、血管照影檢查室等。
1、醫(yī)用絕緣監(jiān)測產(chǎn)品的組成
1.1 IT系統(tǒng)須由專用的AITR系列醫(yī)用隔離變壓器供電，國家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)設(shè)備要求：
1)醫(yī)用IT系統(tǒng)通常采用單相變壓器，其額定容量不應(yīng)低于0.5kVA，且不超過10kVA。
2)隔離變壓器應(yīng)盡量靠近醫(yī)療場所，并采取措施防止人們無意的接觸。
3)隔離變壓器二次側(cè)的額定電壓不應(yīng)超過250V。
4)當(dāng)隔離變壓器處于額定電壓和額定頻率下，空載運(yùn)行時(shí)，流向外殼或大地的漏電流不應(yīng)超過0.5mA。
5)2類醫(yī)療場所，配電系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置過流保護(hù)。隔離變壓器的一次側(cè)與二次側(cè)禁止使用過載保護(hù)。二次側(cè)應(yīng)設(shè)置雙級(jí)斷路器。
6)2類醫(yī)療場所內(nèi)，IT系統(tǒng)的每組插座回路，應(yīng)獨(dú)立設(shè)置過流保護(hù)，宜獨(dú)立設(shè)置過載報(bào)警。
1.2 醫(yī)療智能絕緣監(jiān)測儀應(yīng)符合IEC61557-8并滿足下列規(guī)定要求
1)醫(yī)用絕緣監(jiān)視儀交流內(nèi)阻抗應(yīng)至少為100KΩ。
2)測量電壓不應(yīng)大于直流25V。
3)即使故障情況下，其注入電流的峰值不應(yīng)大于1mA。
4)最遲在絕緣電阻降至50KΩ時(shí)，應(yīng)發(fā)出信號(hào)。應(yīng)配置試驗(yàn)此功能器具。
1.3 監(jiān)視IT系統(tǒng)中隔離變壓器的繞組溫度及負(fù)載電流。
1.4外接報(bào)警與顯示儀。安裝在病人或醫(yī)務(wù)工作者的工作場所。用來顯示醫(yī)療場所內(nèi)監(jiān)視儀器的測量數(shù)據(jù)和報(bào)警情況，通知IT系統(tǒng)的使用都關(guān)于系統(tǒng)的運(yùn)行情況。它能顯示絕緣監(jiān)視儀的所有信息，還可并聯(lián)多個(gè)外接報(bào)警顯示器和測試單元。
1.5測試信號(hào)發(fā)生器。當(dāng)絕緣監(jiān)測儀檢測出系統(tǒng)中出現(xiàn)絕緣故障時(shí)，會(huì)啟動(dòng)測試信號(hào)發(fā)生器產(chǎn)品絕緣故障定位信號(hào)，配合絕緣故障定位儀，定位到出現(xiàn)絕緣故障的回路。
1.6絕緣故障定位儀。配合測試信號(hào)發(fā)生器，在系統(tǒng)出現(xiàn)絕緣故障時(shí)，迅速的定位出故障回路，方便運(yùn)維人員維護(hù)。
安科瑞醫(yī)用絕緣監(jiān)測產(chǎn)品包括：AITR系列隔離變壓器、AIM系列醫(yī)療智能絕緣監(jiān)視儀、AID系列外接報(bào)警顯示儀、AIL系列故障定位儀、ASG信號(hào)發(fā)生器等設(shè)備組成。
2、醫(yī)療領(lǐng)域選用IT系統(tǒng)的必要性
2.1IT系統(tǒng)因降低了接觸電壓和電網(wǎng)時(shí)地漏電流(有效控制對(duì)心臟的直接漏電流)，故人身觸電危險(xiǎn)被降到最小程度。眾所周知，當(dāng)用電設(shè)備對(duì)人體心臟直接漏電大于10μA時(shí)，會(huì)造成對(duì)病人的微電擊事故。而在一般通用建筑中所采用的RCD等對(duì)地漏電保護(hù)開關(guān)，其動(dòng)作響應(yīng)值是mA級(jí)(如：30mA)運(yùn)行不能滿足醫(yī)療領(lǐng)域的需要。因此，現(xiàn)在國際上對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域中的手術(shù)室、ICU、CCU等重要場所通常采用局部“中性點(diǎn)不接地的供電系統(tǒng)”(即IT系統(tǒng))供電。通過單相0.5kVA-10kVA的隔離變壓器給這些場所供電，首先可以防止其它供電回路中的漏電流通過接地線竄入手術(shù)室、ICU、CCU的醫(yī)療電氣設(shè)備上對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅;另外，一旦隔離電源上所接的負(fù)載(如各種醫(yī)療電氣設(shè)備)出現(xiàn)對(duì)地故障，因?qū)Φ夭荒軜?gòu)成回路，只能產(chǎn)生一個(gè)很小的容性漏電流，極大地保護(hù)了病人免遭漏電流的傷害。
2.2當(dāng)電網(wǎng)負(fù)載出現(xiàn)一個(gè)絕緣故障點(diǎn)時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致斷路器或熔斷器動(dòng)作，因而保證了電源供電的可靠性;在醫(yī)療領(lǐng)域，某些場所對(duì)供電持續(xù)性要求很高，故設(shè)計(jì)成兩路(甚至三路)電源(接地供電系統(tǒng))自動(dòng)切換，以保證這些特殊場所供電連續(xù)性。但如果在負(fù)載端出現(xiàn)相對(duì)絕緣故障時(shí)，故障電流將經(jīng)過電源中性點(diǎn)對(duì)地構(gòu)成回路，從而形成一個(gè)較大的故障電流，使上一級(jí)空開或熔斷器動(dòng)作。最終導(dǎo)致供電中斷。而如果在這些特殊場所局部采用IT配電系統(tǒng)時(shí)，因其電源中性點(diǎn)不接地，當(dāng)負(fù)載端出現(xiàn)第一點(diǎn)相對(duì)地絕緣故障時(shí)，因其對(duì)地不能構(gòu)成回路，只會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很小的容性漏電流，對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生危害，同時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致空開動(dòng)作，從而保證了手術(shù)室供電的連接性。IT系統(tǒng)內(nèi)的絕緣監(jiān)視儀監(jiān)視相線對(duì)地的絕緣阻值;一旦相線對(duì)地出現(xiàn)絕緣故障，絕緣監(jiān)測儀立即報(bào)警，提醒操作人員系統(tǒng)中出現(xiàn)第一個(gè)對(duì)地故障，但系統(tǒng)仍能帶故障運(yùn)行，需要適當(dāng)?shù)臅r(shí)間找出并排除。如果IT系統(tǒng)內(nèi)未安裝絕緣監(jiān)測儀，當(dāng)出現(xiàn)第一個(gè)故障時(shí)，操作人員得不到任何報(bào)警信息，如果再出現(xiàn)第二、第三個(gè)故障時(shí)，逐步增加的故障電流最終將導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)的小型斷路器或熔斷器動(dòng)作，使整個(gè)IT系統(tǒng)失電。如果兩個(gè)故障發(fā)生不同相上，還會(huì)對(duì)地構(gòu)成相同短路，對(duì)IT電源系統(tǒng)造成極大危害，給病人帶來生命危險(xiǎn)。
2.3降低了對(duì)地漏電流，提高了防火安全性。
3 主要產(chǎn)品和應(yīng)用方案
安科瑞電氣股份有限公司的醫(yī)療隔離電源解決方案是針對(duì)醫(yī)療Ⅱ類場所的供電需求而開發(fā)設(shè)計(jì)的，能夠很好的滿足各類手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)電源安全性和可靠性的要求，并符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
3.1 ICU、CCU病房配電解決方案(以GGF-I8G隔離配電柜系統(tǒng)圖為例)
方案配置表
3.2 手術(shù)室配電解決方案(以GGF-O8G隔離配電柜系統(tǒng)圖為例)
4主要產(chǎn)品及電源柜的報(bào)價(jià)方案
為了方便廣大客戶對(duì)安科瑞產(chǎn)品的選擇，現(xiàn)列出產(chǎn)品報(bào)價(jià)，如下表所示：
4.1 GGF-I系列ICU/CCU病房隔離電源柜
4.2 GGF-O系列手術(shù)室隔離電源柜
4.3 醫(yī)療IT絕緣監(jiān)測產(chǎn)品
5 IT系統(tǒng)應(yīng)用時(shí)需注意的問題
1.IT系統(tǒng)的隔離變壓器設(shè)置位置。
放置隔離變壓器的位置應(yīng)是靠近手術(shù)室的通風(fēng)和易散熱的地方，應(yīng)盡量縮短變壓器出線端與手術(shù)室插座之間的距離。通常將隔離變壓器放置手術(shù)室墻內(nèi)嵌入式電氣柜，手術(shù)室天花板吊頂或手術(shù)準(zhǔn)備房間有立式電氣柜內(nèi)。
2.二類場所里慎用三相隔離電源。
三相隔離系統(tǒng)(IT系統(tǒng))中如果出現(xiàn)單相接地故障，非故障相對(duì)地電壓將升高對(duì)地額定電壓的1.7倍，因而具有對(duì)地故障擴(kuò)大的危險(xiǎn)，所以應(yīng)慎用三相隔離電源，盡量采用單相隔離電源系統(tǒng)。
3.IT系統(tǒng)的配電線路應(yīng)裝設(shè)雙級(jí)開關(guān)，作為短路保護(hù)。
因IT系統(tǒng)不宜配出中性(N)線，系統(tǒng)中單相負(fù)荷所需的220V電源由IT系統(tǒng)中單相220V電源經(jīng)1：1隔離變壓器的二次側(cè)提供。所以IT系統(tǒng)中的配電線路均為帶電導(dǎo)線，應(yīng)裝設(shè)雙級(jí)開關(guān)，作為短路保護(hù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]IT系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用.建筑科技2006年13期
[2]安科瑞電氣股份有限公司產(chǎn)品選型手冊(cè)2013.1版.
作者簡介：
戴金花，女，本科，江蘇安科瑞電器制造有限公司，主要研究方向?yàn)橹悄芙ㄖ┡潆姳O(jiān)控系統(tǒng)。Email：2880157871@qq.com QQ：2880157871 手機(jī)：18860995103 電話：0510-86179967 傳真：0510-86179835
